第四届全国肝病免疫暨自身免疫性肝病进展研讨会纪要

作者:临床免疫分会    来源自:中国免疫学会    点击数:6638   发布时间:2012-01-10

       第四届全国肝病免疫暨自身免疫性肝病进展研讨会于2011年11月11日至14日在北京顺利召开。本次会议由中国免疫学会临床免疫分会、中华医学会北京分会和首都医科大学附属北京佑安医院共同主办。大会主席为中国免疫学会临床免疫分会主任委员、中华医学会检验医学会副主任委员、上海长征医院仲人前教授和中华医学会器官移植学分会委员、北京佑安医院李宁院长,执行主席为中国免疫学会临床免疫分会委员、北京佑安医院闫惠平研究员。来自全国各地从事肝病、消化、风湿病、检验医学领域的270余位专家学者参加了此次盛会。 

       本次会议邀请了近20余位国内外肝病领域,特别是自身免疫性肝病方面知名专家作学术专题报告。包括肝病学界德高望重的前辈北京大学医学部庄辉院士,中华医学会肝病学会主任委员、北京友谊医院贾继东教授,国内较早开展自身免疫性肝病研究的中国免疫学会临床免疫分会主任委员、中华医学会检验医学会副主任委员、上海长征医院仲人前教授,上海市消化疾病研究所所长上海仁济医院邱德凯教授,上海市消化疾病研究所副所长、上海市肝病协会自身免疫性肝病协作组常务副组长、上海仁济医院马雄教授,中华医学会肝脏病学会委员、上海仁济医院陆伦根教授,中国免疫学会临床免疫分会委员、北京协和医院李永哲教授,北京佑安医院闫惠平研究员,开展肝病天然免疫及自身免疫性动物模型研究的美国耶鲁大学医学院温蒞教授,长期从事肝病免疫病理研究的北京佑安医院病理中心郎振为教授,以及北京佑安医院肝病免疫科廖慧钰主任、刘燕敏主任等。会议特邀中华医学会肝病学会侯任主任委员、北京大学人民医院魏来教授、以及中华医学会感染疾病学会北京分会主任委员、北京地坛医院李兴旺教授、北京佑安医院陈义森教授等主持了会议学术报告。本次会议开得很成功,充分体现了临床与检验相结合、临床与基础相结合的特色。 

       自身免疫性肝病是指一组以肝脏病理损害和肝脏功能异常为主要表现的自身免疫性疾病,通常包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)。在我国,相对病毒性肝病等常见肝病,自身免疫性肝病较为少见。至今。还有许多临床医生,特别是基层医院对本类疾病的认识不足,临床诊断较易误诊。随着检测技术的进步及临床的重视,近年,该组疾病的报道不断增多,引起越来越多的国内外学者的关注。本次研讨会是在北京佑安医院举办了三届全国肝病免疫暨自身免疫肝病学习班基础上的深入和延续,旨在提高我国自身免疫性肝病的诊疗、科研水平。 

       会议首先邀请庄辉院士作了“定量检测血清HBsAg的临床意义”的发言,他指出,HBsAg除可用于HBV感染诊断、健康筛查及流行率调查外,最近开展的定量检测血清HBsAg方法对指导慢性乙肝患者的抗病毒治疗疗效评价、治疗终点的预测以及个体化治疗及管理,均有新的临床意义。使大家对HBsAg这个老指标有了新的认识。我们非常感谢的是,自2005年第一届全国肝病免疫暨自身免疫肝病学习班至2008年北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心成立,庄辉院士都亲自到场、给予了很大支持。 

       1.  自身免疫性肝病基础及临床

       仲人前教授报道了原发性胆汁性肝硬化(PBC)的实验研究概况。他首先回顾了PBC国内外研究历史和现状,即随着检测技术的进步和临床的重视,PBC的报道不断增加、认识不断深入。从HLA遗传免疫学、GWAS基因组学、细胞免疫学角度系统概述了PBC实验研究进展。 

       北京友谊医院贾继东教授从流行病学、免疫发病机制、临床特点、自然史、治疗方面对亚洲PBC研究现状做了逐一阐述。应该认识到,亚洲PBC研究,特别是发病率的报道很少,国内研究有赖于多中心的联合,他对此也提出了相关建议和希望。 

       来自上海仁济医院的邱德凯、马雄教授及上海交通大学附属第一人民医院的陆伦根教授在自身免疫性肝炎(AIH)的诊断和治疗、AIH发病机制研究进展及自身免疫性肝病重叠综合征方面做了专题报告,并分享了他们的诊疗经验。其中,邱德凯教授报告中述及了采用简化的评分标准诊断中国AIH患者的研究结果,肯定了简化评分标准对AIH诊断具有较高的灵敏度和特异度,同时肝组织学对AIH诊断非常重要。马雄教授从AIH的HLA遗传易感性、Treg/Th17细胞平衡、体液免疫和细胞免疫角度阐述了AIH发病机制。陆伦根教授从临床方面详细汇报了AIH-PBC重叠、AIH-PSC重叠、PBC-PSC重叠、AIH-HCV重叠、IgG4相关胆管炎及自身免疫性胆管炎(AIC)的诊断和治疗方式。 

       2. 自身免疫性肝病病理

       郎振为主任从肝脏免疫病理方面介绍了自身免疫性肝病的病理特征及研究进展,特别是对急性AIH、IgG4相关性AIH及PBC中的一些特殊类型的病理特点的汇报引起了大家的关注。其中AIH肝组织大量浆细胞浸润的特点引起了耶鲁大学温蒞教授的共鸣,她在AIH动物模型肝组织中也看到了几乎一致的现象。尽管肝脏病理检查对于PBC诊断并非必须,但对于AIH及PBC中一些特殊类型,如AMA阴性PBC的诊断仍然非常重要。 

       3. 自身抗体与自身免疫性肝病

       北京协和医院李永哲研究员从自身抗体临床应用概况、检测现状方面对自身抗体检测的质量控制和规范作了汇报,使大家认识到国内自身抗体检测质量控制工作的重要性及任务的艰巨性。目前由协和医院牵头正在国内开展风湿免疫病诊疗关键技术临床推广及转化应用研究,将有助于解决自身抗体检查标准化、基层医院普及推广问题,并将建立中国人自身抗体参考范围。 

       闫惠平研究员对自身免疫性肝病的自身抗体特征及临床意义作了专题报告,并汇报了她领导的研究团队近年的科研成果,即可溶性肝抗原(SLA)多肽刺激T细胞免疫反应阳性率高于抗SLA检测阳性率,SLA特异性T细胞反应与肝损伤有一定相关性,该成果已申报专利成功;目前其研究团队正与军事医学科学院合作,对寻找出的新的AIH靶抗原及其自身抗体进行细胞免疫学及临床意义研究。 

        4. 肝脏免疫基础研究

       美国耶鲁大学医学院温蒞教授汇报了来自她的研究团队关于AIH动物模型及肝脏天然免疫的最新研究成果,他们发现天然免疫应答在急性T细胞介导的肝炎中发挥重要作用、Toll样受体介导的细胞信号转导途径参与肝细胞损伤。上述研究是美国耶鲁大学医学院与北京佑安医院闫惠平共同合作的成果,将为探索AIH发病机制提供重要线索。 

       5. 其他肝病

       李宁院长介绍了联合ADV-TK基因治疗肝癌的临床新策略,该疗法已获国家发明专利,目前正开展肝移植联合ADV-TK治疗晚期肝癌的探索性临床研究。一些地方医院对该种新疗法表现出浓厚的兴趣,现场讨论热烈,李宁院长欢迎更多医院加入佑安联盟的大家庭,共享前沿治疗成果,为广大患者带去福音。 

       廖慧钰主任讲述了胆汁淤积性肝病的诊断和治疗思路,包括胆汁代谢、病因及临床表现、诊断预后治疗和常见肝内胆汁淤积疾病的诊断与治疗;刘燕敏主任报告了药物性肝损害伴自身抗体阳性患者临床特征及转归,其中包括药物诱导性AIH及药物性肝损害伴自身免疫现象,两者的临床特征、病理表现及治疗有所不同,临床应予以重视;黄云丽主治医师结合新收治的一例PBC重叠AIH病例,和大家分享了自身免疫性肝病临床诊断、鉴别诊断及治疗经验,现场互动频繁,大家讨论积极。 

       最后,大会执行主席闫惠平研究员对大会进行了总结发言。她指出:(1)本次会议参比历次会议规模更大,参会人数多达270余人,说明国内对自身免疫性肝病的重视程度不断提高;(2)会议邀请了国内外知名肝病专家,特别是自身免疫性肝病领域的知名专家学者作报告,会议内容体现了基础与临床的结合,检验与临床的结合,内科与外科的结合;(3)国内自身免疫性肝病的研究的不断扩展,将为我国制定自己的自身免疫性肝病诊疗指南提供经验和依据;(4)相关医疗机构应加强合作研究,使我国的肝病免疫研究进一步深入。 
      
本次大会学术气氛浓厚,学科交叉完整,内容丰富实用,受到与会专家代表的热烈欢迎,大家都期待下次会议的再次相聚。

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